复旦大学附属儿科医院

健康教育

医院新闻

我院召开质量改进与病人安全管理委员会第22次例会

发布时间：2019-07-19 发布人：质量控制办公室

　　儿科医院质量改进与病人安全管理（QPS）委员会第22次会议于2019年7月10日上午在多功能厅召开例会。本次会议由张晓波副院长主持，会议议程有六项内容：1、传达2019年复旦大学安全工作大会会议精神，部署复旦大学附属儿科医院2019年安全管理工作重点；2、通报新一届医院质量改进与病人安全管理委员会管理框架、委员会管理名单及各个分委会委员名单；3、2019年上半年全院不良事件汇总、分析与改进；4、2019年上半年院级指标情况汇报；5、2019年上半年全院质量改进项目及质量管理考核督查汇报；6、各分委会上半年的工作进展汇报。

　　黄国英院长传达了复旦大学2019年安全工作大会的精神和重要工作任务。复旦大学要求全校范围内，提高安全管理意识，落实专项排查，做到每周一查，全面改进。“安全是所有一切工作的底线”！黄院长强调持续开展医院质量改进与病人安全管理（QPS）委员会工作的价值和意义正是为了坚守日常工作的底线——“安全”。委员会工作汇报每季度一次，要求有内涵有外延，求新求精求进，借助例会的形式，每个分委会都能时刻绷紧这根安全之弦，督促提醒自身常思、常想、常总结，做好院内安全管理及质量提升工作。在新时期，必须深入结合医院发展现状与需要，齐心协力做好安全管理工作，各分委会应做好各自安全工作计划，尤其要加强消防安全及实验室综合安全管理工作。

　　张晓波副院长也再次强调了安全管理工作的重要性，今年恰逢政治大年，医院各个部门都应该举一反三，深入思考，安全之弦紧绷不懈，不折不扣的守住每一项工作的安全底线，要不断学习，不断提升安全意识及管理能力。
　　2019年上半年医院完成了新一届中层干部的选拔任命，因此儿科医院质量改进与病人安全管理（QPS）委员会从管理框架到委员组成也依据职务变动进行了相应调整，会上由委员会秘书徐家骅主任通报了委员会的调整结果。随后，质控办就全院2019年上半年质量改进与患者安全管理工作进行总结汇报。通过对2019年上半年度不良事件报告的梳理，分析主要风险点与改进点，重点汇报了关于输血闭环管理的专项改进进展。随着临床新技术的开展与广泛应用，临床输血中特别是异型输血管理流程中，不良事件尤其是隐患报告渐多，成为新的高危风险点，改进小组采用多点追踪、多部门协同的方法，运用FMEA改进工具，深入挖掘问题，分析风险点，实施改进策略，以期优化医院输血闭环管理流程，降低临床输血风险，为医务人员和患者提供更安全更高效的医疗环境。
　　全院不良事件管理2019年上半年推进改进132项次，其中调整制度流程10项次、改进规范23项次，实施教育培训25项次，采取有效措施59项次，制定解决计划15项次。不良事件管理信息系统功能不断升级，新增对外报告管理平台，已经实现所有数据双审核自动传报功能。同时手机端APP已经与电脑端功能全流程同步，打破了日常办公的时间、地域、硬件限制，真正实现了提速、增效、时时的信息化管理。院级监测指标管理持续收集分析，并落实改进策略，其中身份识别管理进步显著；病案首页填写正确率指标仍然与目标值有差距，在此项改进中特别要重视各部门主治医生的重要作用，抓住重点对象、重要环节，逐渐提升指标水平；重症留观病人24小时出观率困难仍大，需要各部门齐心协力，打好组合拳啃下硬骨头。
　　截止到4月底，全院质量改进项目共立项58个，均已完成立项设审核，计划7～8月落实项目辅导，开展中期推进会。2018年4月底，在中国管理科学学会医疗健康管理专业委员会主办的《第三季“寻找最佳医疗实践——中国医院管理案例评选”》比赛中，我院成功获得8个板块（全部）优秀案例，其中《儿童专科医院处方医嘱前置审核与智能决策体系构建》获得最有价值案例奖，复旦大学附属儿科医院荣获“最佳组织奖”。
　　随后，十二个分委员会围绕病人安全与质量改进主题，对2019年上半年工作分别作了总结与汇报。汇报充分展示各分委会重点工作导向及管理思路，结合督查考核结果及指标监测分析，对工作中的薄弱环节或难点问题提出周详的改进计划，对已采取改进行动的事项，追踪反馈改进效果，总结了有效经验。张晓波副院长对每个汇报都进行了充分点评与即时指导。
　　最后，黄国英院长强调 “质量”与“安全”是医院常抓不懈的工作主题，全院上下当以安全为底线，不断提升质量为追求。他指出不良事件报告中诸多事件均涉及身份识别管理，要求各部门各环节均当以身份识别为重点管理目标落实持续改进，强调权限管理的重要性；要求稳步推进病案首页正确率改进；要求加强院内消防安全、危化品安全、仪器操作安全等各类安全管理工作；要求除新职工常规统一院级培训外还应建立完善的入科培训机制，该项工作应纳入科室管理考核。