中秋小长假之夜,浙江平湖一名2岁男孩因误吞一枚长达6cm的生锈铁钉,后被紧急送往上海复旦大学附属儿科医院救治,胃镜室医务人员花了4分钟用内镜无创地取出这枚铁钉,使患儿转危为安。 2014年9月7日晚8点,复旦大学附属儿科医院急诊接诊了一名误吞铁钉的两岁男孩。接到急诊电话后,胃镜室医护人员立即赶往处置。由于铁钉尖锐,而且布满铁锈,若不及时处理可能出现感染、穿孔等并发症,患儿将面临一次大的外科手术,甚至有生命危险。 由于铁钉长且尖,用胃镜钳取既有难度又有风险,加上患儿才2岁,胃肠道壁非常娇嫩和菲薄,即使钳住铁钉,能否顺利从消化道取出也需要考虑。在迅速分析病情并和家长沟通后,医生们做出决定,先通过胃镜了解铁钉在消化道的具体位置,并查看食道、胃体有无损伤,随后根据情况尽全力用内镜无创地取出铁钉。 当胃镜进入孩子的消化道后,医生发现铁钉已通过幽门进入十二指肠降部,若铁钉顺势进入肠道,胃镜就无法到达且会有更大的风险。医护人员凭借娴熟的胃镜操作技术,短短几秒钟之内,便用异物钳迅速而精准地夹住了铁钉的头端,随后同胃镜一起小心地慢慢地经十二指肠降部、球部、胃体、食管一路退出,直至从口腔完全退出。 虽然整个过程只用了4分钟,但却是屏气凝神、异常紧张的4分钟。看着从口腔取出的这枚长达6cm的黑漆漆的、又长又直又尖的铁钉,看到被异物“侵入过”的消化道丝毫未伤,医护人员在倒抽冷气的同时也长长地舒了一口气。 当把转危为安的孩子和那枚锈迹斑斑的铁钉交到家长手中时,孩子的家长激动万分,反复地说着:“谢谢医生,谢谢医生,你们竟然可以在这么短的时间里取出铁钉,太厉害了。”后经了解,孩子家人主要从事木匠工作,家中随处可见丢弃的木条及铁钉,由于物件散乱且家长疏于看护,孩子拿着铁钉在口中把玩,一眨眼的功夫就闯了大祸。 据统计,复旦大学附属儿科医院消化科自1998年开始内镜下取异物的工作以来,接诊误吞异物病例有逐年增加的趋势,现在每年救治误吞异物的患儿达100多例。由于孩童对周遭事物充满好奇,但自我保护意识弱,家长需要加强对孩子的看管和保护,防患于未然。 消化道异物种类繁杂、五花八门,包括硬币、纽扣电池、普通电池、戒指、磁铁、钥匙、塑料碎片、别针、笔套、围棋、铁钉、钢叉等。消化道异物以胃内异物多见,其次是食管异物。虽然大部分异物都能通过胃镜成功取出,但也遇到过强腐蚀的纽扣电池卡在食管,造成食管缺血坏死、穿孔,甚至纵隔脓肿的惨痛案例。 消化科
|