内敛于心而不张扬,素来勤恳工作的儿科人在刚刚踏入2010年之际却好好秀了一把。这场秀就是“新技术擂台赛”,是在医院领导的支持下,由护理部和医务部共同筹办的一场盛典,是对2008和2009年度辛勤创业的回顾总结,也搭建了不同科室之间切磋交流的平台。
从最初收稿到最终定审,在短短的一个月内,先后收到了近四十项新技术申报,涉及到护理、放射、免疫、儿保、康复、皮肤、重症医学、传染以及内、外科各大专业近二十个部门,有些部门一下子就报了四项。
1月13日中午,在比赛前全院的医务人员纷纷入场,很快就将100多张椅子全部占满,甚至在过道和后廊添置了临时座位。院长、书记们作为此次比赛的评委悉数到场,席中还邀请到了来自上海市闵行区卫生局的许速局长和来自于复旦大学护理学院的胡雁副院长。整个会场的人气将当天逼近冰点的天气陡然提升了十多度。
12点整,比赛正式开始,王艺院长首先阐述了此次比赛的意义,不管站在病人还是医院的角度,新技术的开展无疑是一项双赢的工作,促进新技术的开发应用,提高医疗工作质量和效率,对于科室和医院的发展有着举足轻重的作用。同时,作为评委之一,王院长介绍了各评审委员和比赛规则,由于最后入选的参赛项目达21项,所以还特地强调了每位讲者5分钟的限时。接着,按照原定顺序,各科陆续过招,大部分是科主任和护士长亲自出马。
核心竞争力是不可仿效和唯一的。新技术中包含了很多之最,有国内年龄最小(体重最轻)的免疫缺陷患儿脐血干细胞移植;有国内首例自体造血干细胞移植联合GLP-1联合治疗的I型糖尿病儿童;在国内最先系统开展原发性免疫缺陷病的基因诊断,从而长期随访治疗。在国内率先开展GMs临床评估,至今已经评估了1000多名高危小婴儿,作出了准确的脑瘫预测,促使了脑瘫儿进入最早期的康复干预。海到尽头天作岸,山登绝顶我为峰,大家在繁忙的工作中抽身出来,回头看看自己所做的工作,听听同道紧张而略显激动的汇报,每一位曾经投身奋斗其中或者协力共事的医务人员都感受颇深,大家重审自己所在的高度,倍感自豪。
在对临床危重症患儿的诊治方面,纤维支气管镜在危重病房可以进行支气管镜探查、支气管肺泡灌洗、支气管肺泡灌洗液病原学检测等诊疗。通过高PEEP,小潮气量的机械通气,采用气道清理技术(自动排痰机)、密闭式吸痰技术及纤支镜灌洗技术成功救治重症H1N1病例10例。利用VSD(Vacuum Sealing Drainage)即负压封闭引流技术治疗肢体大面积撕脱伤,避免创面与外环境之间的感染,加快创面的肉芽组织均匀、整齐地生长和使植皮成活。ECMO在复杂先心中临床应用大大提高重症复杂先心手术存活率。超低出生体重儿血管通路的建立与管理、对我院09年一年收治的平均出生体重都在1000g以下的28例超低出生体重儿进行血管通路建立的总结,使得幼小生命的延续得到保障,在国内处于领先水平。
依于仁,游于艺,秉承仁爱之心,运用创新思维,吸纳前沿技术,大家纷纷开发更适合儿童的检查技术或项目。如儿童多导睡眠监测解决了低年龄儿童合作的困难;胸腹部CTA检查提高了对于儿童门静脉系统病变的诊断; B超定位经皮穿刺肿瘤活检作为一种微创检查,减少了患儿的痛苦。以无厚入有间,外科也致力于开展微创手术,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗小儿肾结石降低了传统手术的风险、缩短检查和治疗周期,减轻了患儿及家属的精神和经济压力。I型食道闭锁综合治疗对长段型食道闭锁,利用食道自身生长特点及外力牵拉作用(食道外牵拉法及食道内固定、内牵拉法),避免了食道替代手术,达到了延期食道端端吻合的目的,重建了正常生理解剖结构,从而明显提高治愈率,改善预后及生活质量。
行医治病,防患于未然者最高,从公共卫生建设的角度看,白血病病人化疗期间的预防针接种工作,可以减少相应病原的感染,更完善治疗,意义深远。从早期检查并干预从而提高生活质量方面来看,高危儿运动发育随访中的小儿脑瘫早期预测技术(全身运动GMs评估)、早产儿视网膜病的筛查技术和孤独症结构化训练都产生了很大的作用。在诊断方面,原发性免疫缺陷病基因诊断的临床应用揭开了未知领域的疾病,从而有效地对因治疗。快速的信息犹如五百里滇池,奔来眼底,这次的比赛让大家感到不光可以走出去学习,医院内各科技术精华的交流无疑也是一条获取信息的捷径。
就好比一流企业定标准、二流企业做品牌、三流企业卖技术、四流企业做产品,医院的水平也可参照一二,我们儿科医院不只是靠“一块牌子”,同时也通过自己的实力担当起“行内标准”的制定者,比如重症医学科的血液净化技术、血液科的非超声引导下MST技术应用于儿童PICC置管,这些护理方面的新技术都已经作为标准写入了教材。
二人一心,其利断金。在这次申报的新技术中有许多项目涉及多学科的合作,如康复科和神经科、新生儿科合作的脑瘫早期预测技术;肿瘤外科和B超室合作的B超定位经皮穿刺肿瘤活检技术;重症医学科和传染科合作的成功救治重症H1N1病例;内分泌和血液科合作的自体造血干细胞移植联合GLP-1联合治疗儿童I型糖尿病;新生儿科和眼科合作的早产儿视网膜病的筛查技术等。还有与外院相关专业的合作,比如原发性免疫缺陷病人的移植就是血液科、免疫科、新生儿科和道培医院的院内外多科合作的成果。
真正的比赛,冠军永远跑在掌声之前。虽然在台上只有短短的5分钟讲演,但这凝聚了几年的努力几代人的智慧,期间的艰辛和寂寞是需要以强大的内心为依托的,从每位讲者的言辞和表情中,以及从评委的提问中都能解读到。描绘宏图伟志不难,难就难在铺设并且脚踏实地地走完这条登上巅峰的道路。即其所居之位,乐其日用之常,职业和兴趣的统一才能产生巨大的共振。有些讲者甚至很难割舍同样付出努力的其他新技术,如同自己的亲生骨肉,只是迫于时间,遗憾放弃。犹如亲临了一场新技术的饕餮盛宴,面对每一项份量十足的新技术,评委们惊喜连连,同时也愁于难以取舍,甚至希望增设奖项,还一致提出今后一定要把新技术的成果展示作为每年一次的“长期医嘱”,并且加大宣传,一定要让每一个闪光点都亮到实处。
由于目前的医疗工作十分繁忙,自我总结不够,有些科室的准备工作还稍显仓促,未能在最后时间内交稿,遗憾弃权;有些科室申报的项目与新技术这一涵义的切入点有误,黯然退赛。大家都以这次比赛为参照,作好了来年再战的准备。
当然,大部分汇报中的新技术实际上还是对国际、国内已有技术的模仿和翻版,缺少原创的“新颖、领先”,留下遗憾,但是任何事情都有个发展过程。曲终收拨当心画,余音绕梁久未绝,热烈的讨论延续到散场,也将渗透到平日的工作中。有了儿科人的热忱和才能,明天的辉煌还会远吗? 医务部 柴毅明
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