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向医学极限挑战——儿科医院救治413克超低出生体重早产儿
向医学极限挑战——儿科医院救治413克超低出生体重早产儿
发布时间:2009-12-17     发布人:
 

      12月6日下午14:00,儿科医院新生儿重症监护室正在积极地救治2名出生5个小时、体重仅有413克和493克的超低出生体重龙凤姐弟早产儿。

      双胞胎孕23+4周即出生,身长26公分,各脏器发育非常不成熟。这就意味着,他们的存活需要克服一系列的难关:复苏、保暖、液体平衡、呼吸、循环、感染、黄疸、营养、代谢、神经发育、贫血等,至少需要三个月。不幸的是,体重493克的弟弟在第二天就离开了和他一起奋战的姐姐。姐姐的一举一动随时牵动着父母和儿科医院医务人员的心。

      双胞胎入院后,医院领导非常重视,王艺副院长说这是一项充分体现综合实力与人文关怀的“硬仗”,每一步都会非常艰难。新生儿科组成了由科主任挂帅的高年资、经验丰富、国外进修回来的主治医生和护士组成特别抢救小组,进行24小时一对一的专人监护病情变化和精心治疗及特级护理。超低出生体重儿的保温暖箱需要特别处理,在特护抢救小组的努力下,首先给予生命支持:模拟在母亲宫内的生存环境,保持合适的温度、湿度、光线等,使用呼吸机进行呼吸支持,建立血管通路进行密切监测和提供营养支持等。由于孩子是出生体重极低的未成熟儿,每项诊疗措施都有极大的风险和难度,如呼吸管理、循环支持、营养支持、维持代谢稳定、预防感染等方面都是医师和护士面临的巨大挑战,医师每天根据病情变化制定周密而仔细的诊疗措施,给出精心的诊疗方案。特护护士还每天以“我”的口吻,替宝宝记下了“治疗日记”。

      患儿体重只有400多克,血管细若发丝,血管壁弹性极差、脆性大、很易穿破。因此,静脉注射是保障治疗的第一大难题。针对一般普通新生儿使用的24G留置来讲太粗了,但护士们用高超的技术,在下午4:30成功给予经外周中心静脉导管植入(PICC),使用1.9F管道,摄片示位置于T3水平,解决了患儿输液问题,从中心静脉给予补液,在幼小生命细细的血管里建立起生命的通道。第二大难关是:由于患儿系极未成熟儿,使用药物的刺激性大、渗透压高,同样是护士面对的难题。第三难关是:患儿皮肤细嫩、表皮尚未成熟成透明状,如使用胶布会引起患儿皮肤重度破损,如给予相应部位人工皮保护,可避免破坏天然的屏障。护理人员采用经皮测氧饱和度探头给予海绵状固定带固定,固定牢固且对患儿来说非常舒服。为了避免患儿的感染,护士救治特别小组还要给患儿进行口腔护理、脐部以及臀部的护理,患儿大腿内侧角质层很薄,皮肤发红,细心的护士就用保护膜外喷进行隔离。孩子的体重极低,为了保证她的用药准确性,护士们又用精密的计量杯严格把关。

      在救治这位目前国内出生体重和胎龄最小的早产儿时,新生儿科的医务人员是用心在呵护,是用他们精湛的医术在向医学极限挑战,是他们在生命最危险时刻与时间进行赛跑,体现了我院在救治极未成熟早产儿的综合实力。


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