“滴铃铃……”11月下旬的某一天中午，一阵急促的电话铃声打破了胃镜室的宁静，电话那头传来了急诊科医生急切的声音“急诊室有一个10个月大的婴儿误吞电池”，“什么样的电池?”， “7#电池”。“7#电池？！足有4cm长，1cm粗，10个月大的婴儿怎么吞得下去？”胃镜室护士心里犯起了嘀咕，并马上请示医生。
      原来患儿从11月中旬起呕吐、腹泻7-8天，父母一直不敢给他正常进食。那天，患儿12岁的姐姐正巧把充电器连同电池放在床上，患儿因口干、饥饿，看到7#电池就往口中塞，父亲看到后马上拍背以期电池从口中吐出，但由于方法不正确，电池非但没有吐出，反尔顺食道滑入胃内，家属立即赶往当地医院就诊，因设备欠缺无法取出而转入我院。
      看着婴儿痛苦的表情，看着病家焦急的模样，尽管医生从未取过这么大的异物，但病情就是命令，马上按取胃内异物的常规马上给病人禁食，开放静脉通路……
      为确保成功取出电池，胃镜室的医护人员取出异物钳、网篮、圈套器等工具一遍又一遍地模拟操作，每操作一遍心里就踏实一点，成功率就高一点。下午4点一切准备工作就绪，在麻醉科医生的协助下，医护人员紧张地操作着。胃镜插入胃内，看到电池正躺在含有奶糊的粘液中，“白象”牌电池的商标还清晰可见。“先吸引胃液，充分暴露视野，再进圈套器”邵彩虹医生思路清晰地镇定地操作着。由于电池表面太滑，圈套器只能从电池头端扣入，1次，2次，圈套器都与电池“擦肩而过”，眼看着由于异物吞入，电池的磨檫，刺激后的呕吐，患儿胃粘膜已经出现充血出血等改变，给操作带来了困难，医护人员手里都捏了一把汗。“不放弃，继续努力”，医护人员都在心里为自己鼓劲。再一次吸尽黏液，插入圈套器，轻轻靠近电池，终于奇迹出现了，第3次圈套，套环成功扣入电池的纵轴，护士赶紧夹紧圈套器，保持电池的纵轴和食管的方向一致，缓缓退镜，电池经胃、食管、口腔，终于成功取出，“太好了”，在场的医护人员无不露出了欣慰的笑容。等在胃镜室外的父母，看到吞入的电池终于被取出，拉着医生的手，连声感谢，激动的泪水止不住流了下来。
      随着社会的发展，物质财富的丰富多彩，我院经常收治各种误吞异物的患儿。误吞异物多见于婴幼儿，因其喜欢将手中抓的任何东西，诸如硬币、纽扣、回形针、戒指、棋子、玩具的小零件甚至是小钉子、大头针等放入口内，一不小心就会吞入胃中。这些异物很少能从消化道自行排出，或因卡在食管，需要马上取出。随着儿童内窥镜技术的开展，许多以往需开腹手术的患儿，现在可以借助内镜，用各种异物钳取出异物，这样既大大减少了患儿的痛苦，也节约了医疗费用。
      我院从98年开始胃镜下取异物的工作，至今已累积150余例。年龄最小的仅5个月，最大的是9岁。其中70％是胃内异物，24％是食管异物，6％为肠道异物。食管异物的婴幼儿多哭吵、拒食、流涎、吐泡沫甚至出现呼吸困难、喘鸣、窒息等急症情况，而异物一旦进入胃内，胃内异物多无症状，除非是较大或具腐蚀性的异物。钉子、发夹和大头针等异物，胃镜下取出难度大，风险大；而光滑的玻璃球、水晶石和普通电池等异物，胃镜下钳取也很困难，因为普通鼠咬钳等异物钳根本无法控制异物，必须借助特别的工具，有相当的技巧才能取出。对较小的消化道异物，如果已经进入十二指肠，而且是无毒的钝器，则可让其自然排出，不一定都要马上取出。总体上说，胃镜下取消化道异物，是一种安全、可靠、创伤小的方法，对上消化道异物的诊治具有立竿见影的效果。
      近年来，经常会在节假日接到“消化道异物，需要急诊胃镜下取异物”的电话。说明现在家长对儿童的照看，对儿童的保护意识还不够强，甚至一些大孩子都可能在玩耍时，无意中将钱币等异物吞入，因此有必要倡导全社会更加关注儿童的安全问题，减少儿童意外伤害。当家长发现小孩误吞异物后，只要当时没有呛咳、呼吸困难、口唇发紫等窒息缺氧表现，不必过分紧张，不必刻意催吐，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管，尤其是小年龄儿童。如果误吞钉子、大头针等异物，不能刻意导泻，因为肠蠕动加速后，尖锐的异物很可能钩到肠壁，甚至诱发肠壁穿孔。如果发生这些情况，应及时到医院就诊。

                                                复旦大学儿科医院消化科
                                                   06.12.5