时间过得真快，来砚山已有一月余了，之前从上海来这里的情景还历历在目。虽说儿科医院的医疗工作很忙，但院领导还是全力支持上海市人事局的安排，做好支援老少边区的扶贫工作，让我参加了此次“援滇行动”。我所在的云南省文山壮族苗族自治州，人称“滇东南大门”，是云南通往两广的交通要道，东邻广西壮族自治区，南与越南接壤，在七十年代末的自卫反击战中，作为战略后备区的砚山县、麻栗坡县发展整整落后了十年。文山州是上海市的对口支援对象，到处都可看到上海援建的村庄、学校和卫生组织，此次我们医务人员来到文山州砚山县是作为智力人力资源，援助医疗工作，带动医疗卫生事业加快发展。
         这里虽没有想象中瑰丽的风景名胜，但有的是边区人民的热情好客。刚下飞机就受到当地人事局﹑卫生局﹑院领导的热情迎接。我和瑞金、华东、闵行医院四位医生分配在县人民医院，另外两位医生分配在县中医院。要在短短的三个月内有所提高，确实也属不易，因此我们很快就进入临床工作中，也融入他们的日常生活中。
        砚山县医院是一所含190张床位的综合性医院，除心内科外的内科、儿科病人都在内一科，是真正意义上的内科综合病房。这里的医疗条件实在是太有限了，关键是医疗设备的缺乏，除了常规的血生化仪、心电图、B超、CT、X片，还有就是一台服务了近十年的胃镜，很实用的心超机器由于经费问题也一直未能购买。由于观念等问题，血气分析，CRP，培养等检查都未能实施，这给临床工作带来了一定的困难。照临床医生的话说，他们是靠一个体温计，一个听诊器，一个血压计在看病。一方面是设备的紧缺，另一方面是人员的紧缺。由于医院收入少，几年不发奖金，人员流动较大，又没有新鲜血液的补充，因此医院总是处于缺编的状况，往往是一个人顶几个人的班，每天都要来查房，没有周末，也没有节假日。由于地处边远，经济、文化落后，农民的疾病意识薄弱，虽说近几年农村实施了新型农村合作医疗，也只能减免有限的医疗费用，大多数的农民还是小病不医，拖成大病，看不起、治不了就拉回家。医院也处于两难的境地：一方面医院要发展，要盈利；另一方面病家手头只有几百元的血汗钱，医生也只能尽力而为。用他们的话说，要对得起病人，对得起自己的良心，在那种条件下，也只能如此了。
        县医院没有儿科专科医生，也没有儿科门诊，对儿科疾病没有系统的认识和规范的治疗，虽说院方把我安排在病房工作，但我还是主动要求兼带看门诊。指导针对儿科病人的临床工作：向临床医生传经送宝，阐述疾病的发生发展，规范常见疾病的诊断治疗，规范医疗行为，将医学新进展带给边疆医院。但由于传统的观念根深蒂固，要完全改变肯定是有困难的，只能因地制宜适当的加以改进，尽可能地去影响当地医生的观念。就门诊如何正确处理儿科疾病进行言传身教，在诊治过程中也尊重当地的习惯，注意处理好两者的关系，使病人真正受益。另外院内外的会诊，工作时间外的就诊，我们都是随叫随到。医院也充分利用这次上海专家支援的机会，除了常规工作外，还每周安排全院讲课，让全院的医务人员都能接触到医学进展，感受到上海人民的心意。
         虽说我们远在千里之外，但有医院领导、同事的关心和支持，有家人的关爱，还有砚山人民的友情，使我们没有远离家门的感觉。
        中国地域广袤，各地区经济、文化、医疗卫生等方面都存在着差异，而医疗卫生的发展，直接关系着民生。我们此次接受上海市人事局的安排支援贫困地区医疗工作，是建设和谐社会的实事之一。当然靠几个人的力量、几个月的时间是远远不够的，我们只能尽自己一份绵薄之力，希望有更多的医务人员加入我们的行列中来！

张林妹
2007年12月5日