近日，国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管诊疗中心电生理团队，接连完成2例高难度射频消融手术，患儿随访效果满意，心律失常均得到成功根治。

“无休止”房速致心跳200次/分

　　9岁的“昊昊”因乏力气促1周就诊，检查发现心跳异常增快至200次/分，并伴有严重的心功能不全症状和肺水肿，被确诊为右心耳远端起源的“无休止”房速。
　　复旦大学附属儿科医院心内科副主任赵趣鸣介绍，这是一种少见且棘手的心律失常，手术难度和风险很高，儿童患者因心脏更小，手术难度更是成倍增加。
　　“昊昊”对大剂量抗心律失常药物反应欠佳，因此，射频消融手术是唯一根治方法。手术中，赵趣鸣精准定位房速病灶——右心耳尖部这个电生理医生谈之色变的“雷区”，经过反复调整导管贴靠，谨慎放电，多次尝试，成功消融心律失常，最终避免了外科心耳切除手术。
　　术后，“昊昊”心律完全恢复正常，心功能得到显著改善。近日，经过2个月的随访显示，“昊昊”的各项心功能指标已基本恢复正常。

开创性消融手术根治4月龄婴儿心律失常

　　“果果”在妈妈肚子里就被发现胎心异常增快，出生后被确诊为室上性心动过速（室上速），属于一种儿童常见心律失常。虽然专家尝试了各种强效抗心律失常药物的联合应用，但效果并不理想。频繁的室上速发作让“果果”反复住院治疗，家长苦不堪言。
　　赵趣鸣介绍，室上速的射频消融手术对体重大于15公斤的儿童并不困难，但对于“果果”来说却是一个挑战。“果果”年仅4月龄，血管纤细，常规手术工具的应用有导致血管撕裂的风险，且病灶位于二尖瓣环，而“果果”的卵圆孔已经闭合，如何进入到左心房建立手术通道是个挑战。此外，“果果”的心脏大小相当于1月龄新生儿，手术并发症发生率高，对操作精度要求极高。
　　经过全面评估，复旦儿科电生理团队为“果果”制定了详细的手术计划和备用方案。术中，造影证实了团队术前的风险预判，使用常规工具行房间隔穿刺风险太高。
赵趣鸣通过导管反复探查房间隔，并幸运地将导丝穿过卵圆孔，但沿着导丝轨迹，消融导管仍无法通过。最终，团队开创性地　　运用5mm球囊扩张卵圆孔，消融导管瞬间顺势通过，操作通道成功建立，消融手术得以成功实施。术后，“果果”恢复良好，心律失常得到根治并顺利出院。

打造电生理团队成功完成多项儿童高难度手术

　　据介绍，儿童心律失常的起搏和射频消融治疗领域对技术要求较高，国内能独立完成各类复杂和低龄儿童心律失常介入治疗的儿童医疗机构不多。作为国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院近年来在学科带头人桂永浩教授、黄国英教授和心血管诊疗中心主任刘芳教授的引领下，合理布局电生理学科发展。
　　近年来，通过多项新技术和新方法的应用，凭借扎实的技术积累和突破创新的勇气，电生理团队实现了手术数量和质量双突破，稳健而迅猛地推进学科高质量发展。
　　在短短1年多的时间内，复旦儿科心内科电生理团队迅速发展成为国内颇有实力的儿童电生理中心。目前，射频消融年手术量突破230例，位于国内儿童医疗机构前列，其中房性和室性心律失常手术占比达45%，婴幼儿射频消融、希氏束旁心律失常、左房房速、心耳房速和器质性室速等儿童高难度病例的射频消融达40例，整体术中成功率99.5%，远期成功率92%，达到国际先进水平。