12岁的小沈因出现黄疸求医，发现胰头部有巨大占位，接诊的多家儿童专科医院均表示需开腹手术，且术后效果无法保证。家长经多方打听，获悉复旦大学附属儿科医院在胰腺肿瘤领域手术经验丰富，而且能够进行“机器人”精准微创手术，于是带着小沈千里迢迢赶往上海。
　　接诊后，复旦儿科医院肿瘤外科团队完善了小沈的术前评估（见图1），经多学科MDT讨论后，诊断小沈所患为胰头部的实性假乳头状瘤。专家介绍，胰腺手术是外科中最复杂且风险最高的手术之一，特别是胰头部位的肿瘤，不仅容易损伤胰头周围胆道、十二指肠、门脉等重要结构，而且需要进行复杂的胆肠、胃肠和胰肠的重建，因而胰头肿瘤切除被誉为腹部手术中的"珠峰"。

　　据了解，儿科医院肿瘤外科在学科带头人、党委副书记董岿然教授的带领下，充分发挥达芬奇机器人手术系统的优势，已常规开展 “达芬奇机器人”辅助下胰腺不同部位的微创手术，取得了良好的治疗效果。
　　尽管小沈的肿瘤压迫胆道、紧贴门脉和十二指肠，手术难度和风险的确很大，考虑到达芬奇机器人具有高清3D图像放大效果和精准操作优势，专家决定采用机器人辅助下的胰头肿瘤切除手术。

 　　一切准备就绪，手术按部就班进行。董岿然教授团队充分发挥达芬奇手术机器人的优势，并利用吲哚菁绿荧光显像技术（图2），精准解剖暴露胆道、门脉，成功完成了肿瘤切除和胰肠、胆肠、胃肠吻合等微创精细操作。术中出血量仅约30毫升，术后未出现胰漏、胆漏等严重并发症，患儿于术后1周恢复出院。

 
图2 荧光显像显露胆道

　　除进行胰腺肿瘤的高难度微创手术外，借助腹腔镜和机器人辅助的微创技术，复旦大学附属儿科医院肿瘤外科已常规开展多个部位肿瘤的高难度精准保脏器和功能的肿瘤切除手术，包括：（1）肾上腺肿瘤的微创手术；（2）保留脾脏的脾脏肿瘤微创切除术；（3）肝脏肿瘤的微创手术；（4）腹膜后肿瘤的微创手术；（5），保留卵巢的良性肿瘤微创手术；（6）网膜囊肿、肠系膜淋巴管瘤的微创手术等。
　　董岿然教授介绍，在保证肿瘤完整切除的前提下，团队一直致力于以最小的创伤和最佳的手术方案来帮助患儿，目前，儿科医院肿瘤外科的微创手术率超过了50%，并掌握了所有儿童常见肿瘤的微创手术方式。
　　“只要具备条件，我们就尽可能进行微创手术，并根据患儿的需求进行个体化选择，可进行传统腹腔镜微创技术或者机器人手术。”董岿然教授表示，团队将充分发挥国家儿童医学中心的优势，持续探索和钻研，使微创技术惠及更多的肿瘤患儿！