2017年起,复旦大学附属儿科医院开始承担上海市科委多中心研究项目《青少年近视防控优化研究》,眼科团队在杨晨皓主任的带领下探寻近视有效的干预方式。启动了以闵行区梅龙镇为试点平台,联合医院、学校、家庭、社区卫生服务的“教医结合、近视防控”创新实践平台。近期我们团队在近视防控的横断面调查研究、纵向追踪分析、近视科普及近视防控新技术研究等方面积极开展了多项卓有成效的工作。
一、闵行区青少年儿童近视现患率横断面研究
屈光不正是儿童低视力常见原因。早期进行筛查,做到早期发现、早期治疗是预防学龄起青少年儿童群体近视化发展的有效途径。我院眼科团队近期对上海市闵行区14所学校共15590名6~18岁学龄期青少年儿童进行了眼科检查及数据统计分析,检查内容包含裸眼视力(标准对数视力表)、自动电脑验光及眼部健康检查等。研究发现闵行区青少年儿童近视的总患病为42.08%,6岁组为19.41%,≥15岁组为79.95%;高度近视占总近视人数的 6.20%,高度近视的总患病率为 2.61%,7岁组为0.22%,≥15岁组已高达13.96%。女性近视、高度近视和散光的患病率均高于男性,这可能是由于女童进入青春期的时间较男童早,而近视往往在青春期发生有关,也可能与基因、户外和课间活动较男童少有关。随着年龄的增加,近视和高度近视的患病率逐渐增高。这与大龄儿童学校教育负担更重、近距离用眼时间更长、户外活动更少等环境因素相关。
通过我们大样本量的调查分析,上海市闵行区学龄期青少年儿童屈光不正患病率较高,整体防控形势较为严峻。建立医院、学校、家庭、社区环环相扣的立体网络,开发由面到点的防控策略,为目前近视防控的重中之重。
二、自我建立儿童屈光发育档案
医联体建设是上海卫生事业改革的创新举措,近视防控也是我院医联体项目之一。由政府、医院、学校和家长共同参与儿童青少年的健康管理,是我们新的探索,我们建立了更为精细化的屈光发育档案,并且开展长期、全面、规范的纵向队列研究, 这对于明确青少年儿童屈光力的变化, 探索其与相关视觉反馈机制的联系等都具有独特的意义。
家长可微信搜索公众号“复旦大学附属儿科医院门诊服务”,关注后进入门诊服务界面,点击进入“儿童近视防控档案”,根据要求输入孩子相关屈光数据,也可上传专科就诊病史,软件系统将自动生成屈光发展趋势图,让家长更直观地了解孩子的屈光发展的纵向趋势,及时预警,发现高危情况,同时全面的数据储存使之成为孩子随身的屈光档案,为专科医生更好地了解情况提出合理的诊疗方案提供完善的资料,家长还可在APP内定期了解近视科普知识。
三、近视科普入家庭
近视的防治不仅仅是医学问题,还涉及公共卫生政策、教育体制改革等,但最重要的一环恰恰就是家庭。只有父母重视,能正确地面对近视,才能有针对性地采取个体化精准防控手段。
我们能深刻体会当每一位父母听到医生告诉他们“您的孩子已经近视了”“您的孩子需要戴眼镜”“您的孩子近视度数还会不断加深……”时,他们的那种焦虑与痛苦。理智的父母会和医生探讨,我的孩子为什么这么早就近视了?为延缓近视发展,我能为孩子做些什么?近视不断发展,对孩子会有什么危害?焦虑的父母,为了避免孩子戴眼镜,尝试各种偏方,甚至道听途说各种旁门左道,最后反而使近视发展得更快。我们深感作为小儿眼科的医生,有责任有义务把科学的近视防控手段和最新的研究进展呈现给家长、 老师和深受近视困扰的小朋友们。
复旦大学附属儿科医院眼科作为儿童青少年近视防控基地,已为无数近视患儿提供了系统、专业、连续的医疗服务,同时和学校、社区紧密合作,开展了全方位的科普教育。为了更好的开展近视防控知识的科普,我们通过医院平台向家长征集了最关心近视问题,用通俗易懂的方式进行解答,并编辑成书《孩子近视——家长最关心的100个问题》,该书已由复旦大学出版社出版。我们将医学知识像讲故事一样,剥茧抽丝般地提取出来。希望通过科普,让更多的家长科学面对近视问题,大家共同努力来降低孩子的近视率。
四、近视防控新技术的研究——红光仪
目前对近视进展控制有明确效果的包括角膜塑形镜、低浓度阿托品眼药等,但这些治疗手段都有一定的指征和局限性。寻求一种简便、有效的防控方法,开发新的防控手段已成为当今近视防控的热点。
能发出 650 nm 红光的红光仪,因其在弱视治疗领域的显著效果,已在我国广泛应用。在对近视性弱视的治疗过程中发现,红光仪在提高患者视力的同时,对近视的屈光度和眼轴增长具有较好的控制作用。对于学龄期发展的近视而言,眼轴是决定屈光状态的最主要因素,其数值的变化是评估近视有无进展的重要指标,也是评判近视防控措施有无疗效的主要参考因素。已有最新研究显示了650 nm 红光可有效延缓青少年近视进展,未见明显不良反应。650 nm 红光属非侵入性影响近视进展的方法,具有无创、应用简单、方便、依从性好的特点,有望成为控制近视进展的新方法。
目前我院眼科团队正在开展一项“前瞻性、随机、平行对照的650纳米红光对青少年近视防控的安全性和有效性的研究临床试验”,该项研究经过本院伦理委员会批准,计划招募150名受试者,主要对象为7~12岁临床诊断近视临床前期的儿童,本研究将承担研究期间红光仪的使用费用。如果你的孩子符合招募条件,并希望参加本项研究,可至眼科门诊就诊咨询。为方便学龄期儿童就诊,眼科每周日全天开设近视眼专病门诊,可在儿科医院官方微信号预约。
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