2021年3月18日 11点30分，神经外科总住院的电话急促响起：“急诊，颅内大量出血患儿，请您会诊。”
　　总住院薛医生快速冲到急诊，查体，读片，快速将患儿病情及头颅CT发到神经外科群：“患儿女，14岁，呕吐伴抽搐1次，发病4小时余。无明确外伤史，精神反应较差，呈嗜睡状，心率减慢，血压明显升高，浓钠、甘露醇等降颅压药物应用后患儿心率血压略好转，可睁眼，但头痛感仍剧烈。CT提示右侧额叶出血破入脑室，可疑蛛网膜下腔出血，中线结构移位。”

　　“结合病史，考虑脑血管畸形，急诊收入PICU，启动颅内出血快速应急方案”。刚下手术台的李昊主任即刻回复。
　　家长办手续的同时，患儿已经通过绿色通道转入PICU。PICU已经做好准备。陈伟明主任指挥：心电监护，床旁备呼吸机，止血，抽血检查，并备血，降颅压……李昊主任亲自指挥：患儿颅内出血约70ml，从病史及出血部位判断大概率为血管畸形可能，随时可能有生命危险，可行DSA，可先行栓塞，然后血肿清除。
　　经过神经外科、重症监护、导管室、放射科、麻醉及手术护理团队缜密的术前讨论，决定在复合手术室为患儿实施急诊复合手术下全脑血管造影，血管畸形栓塞，并行血管畸形切除及血肿清除术。
　　重症监护保驾护航，完善各项术前准备，病情稳定的情况下，患儿于当晚7时送入复合手术室。神外团队张毅医生通过脑血管DSA明确了出血的病因为大脑动静脉畸形，随后通过血管内介入治疗封堵畸形团及供血动脉。
  

     
　　紧接在显微镜辅助下开颅手术，完全清除血肿并切除血管畸形结构。术后的血管造影证实血管畸形团完全消失，历时6小时余，手术成功！术后48小时撤除呼吸机，GCS 15分。
   
　　据李昊教授介绍，复合手术是针对复杂血管疾病的一种特殊治疗手段，将神经影像技术、血管腔内介入诊疗技术与显微神经外科手术技术相结合，是大型医院神经外科综合实力的重要体现。复旦大学附属儿科医院自复合手术室建成后，此次为第一次急诊状态下成功完成的脑血管畸形出血病例。通过此例高风险、高难度病例的完成，标志着我院神经外科综合实力上了一个新台阶。
　　血管组张毅医生介绍，复合手术室作为本院新建成的现代化 “手术利刃”，为患儿的诊治提供了坚实的物质基础。如果没有这样的设备，该患儿可能需要接受3次以上的全身麻醉、2次脑血管造影术、1次开颅血管畸形切除术，而在复合手术室，患儿在1次全麻状态下接受并成功完成了上述的所有手术。
　　本次急症手术抢救治疗脑出血患儿充分体现复合手术治疗脑血管畸形患儿的优势，尤其是病情变化急的患儿，术中造影能及时明确病因，评估病情，介入采取干预措施，同时进行开颅手术干预，节约了宝贵的抢救时间，降低了危重患儿抢救风险，提高了高难度手术的成功率，降低二次手术风险，同时给患儿家庭降低了就医成本。
　　复旦儿科复合手术已经建立，相信今后有更多的患儿从中受益。