什么是胆管炎? 胆道闭锁术后并发症常威胁生命最常见的为术后胆管炎发生率在50%甚至高达100%其发病机理最可能是上行性感染,术后第1年较易发生以后逐渐减少每年4~5次至2~3次。 患儿会有哪些症状? 发热、黄疸加深、大便已转黄者又转为白色。血常规白细胞↑、CRP↑,肝功能指标↑。因此要严密监测宝宝体温变化,观察黄疸消退情况及大便的颜色。 治疗: 抗生素治疗。一般根据血细菌培养及药敏试验针对性使用抗生素;在未出结果前,抗生素的选择主要根据临床经验及胆汁中最常见的细菌采取联合用药。抗生素疗程为10~14天可使患儿体温下降胆流恢复。胆道闭锁术后1年内通常预防性联合使用抗生素、利胆药和糖皮质激素来预防胆管炎的发生。 饮食指导: 胆道闭锁术后1年内对患儿的营养支持很重要,一定要有足量的胆流。 - 选用含有中链甘油三酸脂的配方奶,使吸收障碍减少到最低限度和利用最高的热卡,如纽太特和蔼儿舒等。
- 补充脂溶性A、E和K。
- 每日给3,以改善骨质密度。
- 多饮水,可以促进代谢,有利于胆红素的排泄。
生活指导: 1、经常开窗通风,保持居住环境清洁,温度适宜,空气新鲜。 2、保持患儿规律的生活作息,保证充足的睡眠,保持大便通畅;避免患儿过度劳累,避免受凉,避免去人多的地方。 3、经常抱患儿至户外,直接接触阳光,促进维生素D的吸收。 4、做好皮肤护理,黄疸有搔痒者,给予温水擦浴,剪短指甲,防止抓破皮肤,继发感染;照顾者需经常洗手,避免交叉感染。 5、出院后暂不进行预防接种,等激素停用一个月,肝功能恢复正常后可以接种,接种前请咨询医生。
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