云南香格里拉藏区地处偏远，医疗资源非常匮乏，很多小学生从未查过视力，更多的先心病儿童由于没有及时发现而错过了最佳治疗时机导致因病辍学，严重影响孩子的生长发育、生活质量，乃至威胁着他们的生命。

去年9月，儿科医院专家志愿者队曾前往云南，完成了香格里拉市3712名孩子的先心病筛查，及时作出了手术方案，并在2016年的11月完成手术。今年1月，术后痊愈的孩子们康复回到家乡。看到孩子们能够摆脱疾病的困扰，回到学校学习生活，更加坚定了上海市志愿服务公益基金会和“儿科天使”志愿者服务队继续开展这项关爱孩子健康成长的爱心行动。

一天工作量堪比平时5倍 

为了能让偏远山区的孩子得到更全面的医疗诊治，上海市志愿服务公益基金会、复旦大学附属儿科医院、文汇报新媒体中心党支部的志愿者们，走进香格里拉山区进行志愿公益服务。在原有先心病筛查及手术项目的基础上，今年又增加了眼科和骨科筛查，儿科医院挑选出21名经验丰富的心外科、心内科、心超、骨科以及眼科的专家医生、护士长，组成“儿科天使”志愿者服务队，今年6月12日再次奔赴香格里拉为7287名孩子提供送医志愿服务。

从上海到香格里拉，穿越3000多公里传递爱与希望。在海拔三千多米的香格里拉，不同程度的高原反应对医护人员的体质是一个非常大的考验，嘴唇发绀、头痛头胀是普遍症状，洗个澡就像跑了八百米气喘吁吁，半夜因呼吸困难而频频醒来。

可想到期盼已久的孩子们，“儿科天使”志愿者们马不停蹄，立即投入工作。医疗队兵分三路，最远的一组翻山越岭，单程驱车近五小时赶往滇川边境的东旺乡，山路艰险，险象环生：山体滑坡、落石飞溅，更有车辆来不及刹车直接翻滚进金沙江。

在开展义诊工作的一周时间里，筛查量最多的一组单日筛查了2856名儿童，人均听诊量高达714人/日，长时间戴着听诊器直接导致医生们的耳朵红肿、疼痛，心超医生一天为200余名孩子做了心脏超声检查，工作量堪比平时的5倍之多，手臂酸痛地抬不起来。

“看到孩子们脸上的笑容，我们所有的志愿者们也仿佛忘却了疲劳，发挥自己精准的医疗技术，确保不遗漏一个可疑病患。”复旦大学附属儿科医院心血管中心副主任、心内科主任刘芳由衷地说道。

3岁11个月的李佳蓉在此次筛查中被查出患有复杂先心病三尖瓣下移畸形，“她一直很健康，我们并不知道孩子有心脏病。”孩子的母亲感慨道。然而据复旦大学附属儿科医院心外科副主任、心脏监护室主任叶明介绍，这类复杂先心病通常早期没有明显症状，所以家长不易察觉，但随着年龄长大，会出现相应的症状，比如容易疲劳，活动量降低等，三尖瓣返流程度会逐渐加重，最终导致心功能不全甚至心力衰竭，因而早期手术治疗会给孩子带来很好的预后。

叶明进一步表示，“就我国目前的医疗技术水平，99%的先心病患儿是完全可以通过手术治疗得到康复的。然而，偏远地区缺医少药，儿童疾病筛查远远不到位，更多时候，可治愈的先心病，由于延误诊断可能会最终失去手术治疗的机会。身为医者，我们一定要想办法帮助他们，早期筛查，早期诊断，早期治疗，以获得最好的疗效和预后。”

多科专家助力义诊

此次“儿科天使”志愿者服务队中除了去年强大的心血管团队外，又多了眼科和骨科专家的身影。眼科主任杨晨皓带领两位眼科医生为孩子们进行眼科筛查，义诊中，杨晨皓惊讶地发现，很多贫困山区的孩子都是第一次接受眼科检查，家长的护眼意识也十分薄弱，大量斜视、弱视、近视的孩子都未得到应有的治疗。然而尽早接受斜视治疗，不但有利于建立良好的视功能，且有助于孩子心理的健康成长。

已经过了花甲之年的儿科医院骨科主任马瑞雪也带领了两位骨科医生加入到此次志愿行动中。在对骨科疾病的筛查中发现，尽管此处高原光照充足，但不知何故，约有60%的孩子有不同程度的佝偻病后遗畸形，主要表现在鸡胸或者漏斗胸。同时发现，有个别小学的孩子存在脊柱侧弯，其中一个7岁的孩子侧弯已经需要支具矫形。

所以，在本地区进行常规脊柱筛查是很有必要的。“脊柱侧弯早期发现可以通过支具矫形而控制，最终免于手术干预，而脊柱手术侵袭性大、严重危害患儿的生活质量，费用也非常昂贵。”在马瑞雪看来，此次深入山区了解情况，更觉基层医生普及、推广意义专业基础知识意义重大。未来，儿科医院除却专病的普及筛查外，还将致力于培训指导，增强当地儿童保健的意识，使这里的孩子健康成长。

对医疗资源的极度渴求也让很多家长闻风而来，除了计划中的学校筛查，医疗志愿者还为驱车数小时赶来的家长和患儿耐心诊治，为了让更多孩子能到诊治，每天的工作时间都超过12小时。

三天的高效志愿服务共筛查了16所当地学校，7287名孩子，其中，心脏阳性者61例，其中需包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形等。骨科阳性者76例，眼科阳性者367例。儿科医院社会工作部主任傅丽丽表示，返沪后，专家团队将根据患儿情况进一步评估，最终确定具体治疗方案。