9月22日下午，复旦大学附属儿科医院新生儿科重症监护病房，三个先期出院的小姐妹重返病房，迎接她们的另一位姐妹回家。她们是具有同样基因的孪生四胞胎，也成为儿科医院十余年来第三次救治的四胞胎。
来自江西的吴女士因出现脐血流异常，2016年7月7日在复旦大学附属妇产科医院剖宫产下四胞胎，早产6周的四胞胎体重分别为1120g、950g、780g和1110g。
    由于都是极低和超低出生体重早产儿，需要进一步积极救治。作为上海首家24小时待命的新生儿转运团队，复旦大学附属儿科医院新生儿科的医护人员启动一系列程序化、规范化流程，评估血糖，静脉补充葡萄糖液体，预热转运暖箱，维持正常体温，减少寒冷刺激，评估呼吸状态，给她们建立无创呼吸支持，测血压，维持血液循环，仔细分析现有的检查结果，和父母交流，提供情感支持等。当晚，4个小早产儿分批顺利转运到儿科医院新生儿重症监护室。

    住院期间，历程最为曲折的当属体重最小的出生时仅780g的三女。初到病房时，她呼吸不好，需要正压通气呼吸支持，控制呼吸的中枢发育不成熟，反复出现呼吸暂停，需要药物刺激呼吸；心脏的动脉导管未闭，给临床的液体管理造成了很大的麻烦；当逐渐开始喂养的时候，又出现喂养不耐受……
    最危急的一段时间是，三女入院1个月时出现了呼吸衰竭，需要气管插管呼吸机进行呼吸支持。儿科医院应用了目前治疗超低出生体重儿最先进的呼吸治疗技术，提供最前沿的呼吸治疗理念，力在减轻机械通气对肺造成的损伤。应用10天机械通气后成功拔管，继续应用无创机械通气技术，逐渐降低呼吸支持的力度，在住院2个月后成功脱离氧气。
    在建立喂养方面，三女腹胀情况反反复复，胃里的奶反复潴留，医护人员一天要为她检查腹部10余次，严重时需要停奶，然后再从0.5ml开始，一天每顿加0.5ml。这个容量对于足月儿而言微不足道，而对她却是负担，成功加奶0.5ml，对医生而言是一份安心和愉悦。终于，入院2个月后，三女能够每顿吃12ml了，体重开始稳步增长。
    目前，三女体重已增至2050g，呼吸和吞咽变得协调，腹部也有了一点皮下脂肪，面色也逐渐红润了许多。9月22日这一天，四胞胎中出生体重最小的三女终于要出院了，在新生儿重症监护室，医护人员亲切、爱怜的的称呼这种历尽艰辛、最终成功出院的小早产儿为“毕业生”。当天，四胞胎中先期出院的三个姐妹也回到病房，一起迎接三女出院。四胞胎中的四女于8月25日出院，大女和二女于9月2日出院。

    儿科医院NICU主任曹云教授说，一个健康的孩子需要有健壮的体格和神经发育，前者不易，后者更甚，因此小早产儿来到病房，从最开始就采取各种措施预防早产儿严重疾病发生，同时我们注重发展性照护，应用特制的棉质“鸟巢”维持早产儿屈曲的姿势，应用不透光的材质覆盖暖箱，减少噪音和光线刺激，模拟昏暗、舒适的子宫环境等，此外，进行积极的营养支持，这些都是近年来国际上证明有效的可以促进小早产神经发育的措施。

    曹云教授表示，四胞胎出院后治疗并未结束，一些并发症仍需长期持续关注，例如大女、二女、四女的听力损害，需要长期随访，因为一部分早产儿听力损害随时间改善不明显，需要听力辅助治疗；三女有轻度脑损伤，也需要长期神经发育随访，如果影响运动、智力发育，需要康复治疗，预防神经发育落后。四胞胎出院前，我们已经早期开展了家庭参与式医护模式，向家长宣教对孩子出院后的护理和养育；同时已经为她们制定了符合各自的出院后喂养方案、随访方案等。完善的早产儿随访制度、成熟的评估技术，为减少早产儿并发症提供了有效、可行的实施方案。

    新生儿科主任陈超教授介绍，儿科医院在2004年、2009年分别救治过四胞胎，这是第三次，三次救治均成功存活。这次救治的四胞胎体重最小，幸运的是她们没有发生早产儿容易发生的其他并发症，如容易致盲的早产儿视网膜病，需要手术治疗的早产儿坏死性小肠结肠炎，需要家庭氧疗的慢性肺病等。其中，家属积极配合的全母乳喂养功不可没，因为母乳中的有效成分对很多严重并发症都有预防作用。陈超教授表示，这次四胞胎的成功救治，我们的院前转运、院内精细化救治、出院后管理一体化救治模式充分发挥了作用，同时，我们注重人文关怀及慈善救治，使得家属在配合治疗上赢得了更多的空间。
    据介绍，四胞胎的降临是这个家庭的幸福，也是家庭的一种负担，早产儿住院治疗时间长，花费巨大，在这个家庭处于困境时，9958基金会和爱佑基金会发起募捐活动，最终募集了近30万元，大大减轻了她们一家的经济负担，给生命带来希望。

   早产儿是这个世界上最小的群体，正常的足月儿在妈妈肚子里健康成长到37-40个星期，3千克以上，瓜熟蒂落，充满能量来到人间；早产儿和他们相比，只在妈妈肚子里待23-36个星期，体重只有500到2500克。他们身体不成熟，不光是心脏、肺发育不成熟，还有你看不见而且可能无法想象的的免疫功能、血液功能、脑神经发育的不成熟。他们是这个世界上最脆弱的群体；需要父母、医生、护士、爱心人士无微不至关怀和精心呵护。
早产儿，胎龄越小，出生体重越小，救治难度越大，救治难度大的原因还是集中在他们的各个器官都不成熟。肺发育不成熟，在出生早期可以发生新生儿呼吸窘迫综合征，几周后如果还需要吸氧，会发生支气管肺发育不良；心脏发育不成熟，可以发生动脉导管未闭，需要药物关闭，少量患儿需要心脏手术关闭；胃肠道发育不成熟，可以发生喂养不耐受，甚至发生坏死性小肠结肠炎；免疫功能发育不成熟，容易发生感染，甚至发生败血症，脑膜炎。脑发育不成熟，容易发生脑出血，脑损伤，留下严重神经系统后遗症；早产儿的治疗是一个连续性过程，住院时间长，需要度过一个个难关，冲过一个个关卡。