李奶奶为 7 岁的孙女洗澡时，发现孩子的乳房明显隆起，赶紧带她到医院。经过检查，医生确诊孩子为性早熟。
       近年来，儿童性早熟成为社会关注的问题。正值“六一”儿童节，复旦大学附属儿科医院中医科、中西医结合研究所主任、上海市性早熟特色专科负责人俞建提示：性早熟是小儿常见的内分泌疾病之一，要解决这类“成长的烦恼”，中医可以提供较好的方法。
       性早熟有真假之分
       俞建介绍，性早熟是指女孩在8岁之前、男孩在 9 岁之前出现性发育征象。一般女孩表现为乳房发育、出现腋毛与阴毛、月经来潮，男孩表现为睾丸增大、阴茎增粗，出现喉结、变声，甚至有夜间遗精等现象。性早熟发病的男女比例是1∶5至1∶12。
       “性早熟在临床上分为中枢性（真性）、外周性（假性）及不完全性（真性性早熟前期）3种类型。”俞建说。
       真性性早熟是由于各种原因导致患儿下丘脑功能提前启动，增加中枢促性腺激素释放激素的分泌和释放量，引起垂体分泌促性腺激素，提前激活靶器官-性腺的功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。一些中枢器质性病变，或先天畸形如下丘脑错构瘤、下丘脑生殖细胞、垂体微腺瘤、感染、外伤、脑积水等，也可引起真性性早熟。
       假性性早熟有外源性和内源性之分。所谓外源性，是指误服避孕药、服用含激素的补品、接触含激素的药品或化妆品等引起的性早熟。
       “部分真性性早熟患儿生长明显加快，临床病情呈快速进展，如不加干预，相当一部分患儿的骨龄增长速度会超过身高增长速度，骨骺过早闭合，致使患儿预期身高及最终身高低于同龄正常发育儿童。此外，由于过早进入性发育期，患儿性心理发育严重滞后，会影响其学习及生活。”俞建表示。
       中医辨证治疗性早熟
       俞建介绍，上世纪 70 年代中期，国内开始用中药治疗性早熟，以平衡阴阳为根本，在此基础上，或泻火、或疏肝、或祛湿、或散结，随症加减治疗。实验证明，以生地、玄参、黄柏、知母、炙龟板等为主的滋阴泻火方剂，可使患儿下丘脑垂体性腺轴亢进有显著减轻，骨骼成熟减缓，从而改善最终身高。
       中医认为，儿童性早熟在临床上可分为肾虚火旺证、肝经郁热证和痰湿（热）阻滞证三型。俞建指出，在诊疗性早熟患儿时，应该先辨病、询问病史，了解患儿的家族遗传性、生活习惯、生活环境等。在采用现代医学的各种检查手段排除那些由于肿瘤和遗传代谢等器质性因素而引起的器质性病变后，可以根据中医辨证进行治疗。
       “通过询问饮食习惯后，我们了解到有些患儿平时口味较重，喜欢辛辣食物，并对各种快餐零食来之不拒。”俞建说，“此类患儿多因为长期食用‘肥甘厚味’之品，因此脾胃受损，运化功能失常，痰湿成淤而阻塞经络，属于肝火痰湿证的性早熟，治疗应从健脾胃调肝入手，佐以滋阴泻火。”
       俞建提醒，为预防饮食营养不当等外界因素引起的性早熟，家长应切记：不要给孩子食用含花粉、蜂王浆、深海鱼油等营养品；家中如有含雌激素的化妆品、丰乳剂、类雌激素等化学制剂，要存放在儿童不易触及的地方。此外，还应适当控制孩子的饮食，让他们增加体育活动，保证足够的睡眠时间。最后，家长应时刻关注孩子的身体变化，如果发现异样，及时由专科医师诊断和鉴别。只要明确诊断、及早干预治疗，就可以调整激素水平，解决“成长的烦恼”。

复旦大学附属儿科医院
俞建