随访对象包括：心肺功能下降；肢体无力、肌肉萎缩、关节挛缩、运动障碍；营养不良；进食障碍、语言障碍、认知障碍及心理障碍等，给患儿出院后的发育和成长造成不良影响，需要进行积极干预。
多团队包括：
康复科联合重症医学科、临床营养科、耳鼻喉科、神经科、骨科、重症护理、社工部组建了多学科诊疗团队，对危重症患儿出院后存在的临床问题和各种功能问题进行针对性的一站式的诊疗服务，可以全面评估患儿状况并给予针对性的干预和指导，不仅能够方便病人就诊，而且各科专家可以现场沟通交流，也提高了诊疗效率，更好地完善治疗方案。
