近日，沪上援疆新生儿专家经多方合作，为喀什地区的一名早产儿进行“换血”治疗，成为实施换血救治新生儿高胆红素血症患儿的首个成功案例，为上海援疆医生打造“带不走的医疗队”再添风采。今后，可以预见喀什地区将有更多的患儿惠及这项新技术的实施。
最近，新疆喀什地区第二人民医院收治一名只有孕31周多，体重刚过2公斤的维吾尔族早产儿，患儿出生后黄疸进行性加重。入院后，虽经加强喂养、输液、蓝光照射等手段治疗，但患儿的病情依然在加重，胆红素指标比入院时又高出2倍多，达到了惊人的489mmol/L（正常不超过200mmol/L）。如果病情继续加重，很可能会留下听力、运动障碍、智力低下甚至脑瘫等严重的后遗症。
由于患儿的高胆红素血症原因不十分清楚，一般的治疗不能见效，当务之急只有换血才是解决患儿高胆的最佳选择。但是，换血技术要求高，国内只有大的三甲医院才开展，同时考虑到患儿弱小，转诊乌鲁木齐不现实，如果贸然换血稍不慎，易出现感染、低血糖、低血钙等合并症，此前在喀什地区罕有医院行此疗法。
喀什地区第二人民医院过去从没开展过此类技术，怎么办？时间就是生命，时间就是命令。上海援疆新生儿专家王来栓凭借多年临床实践，慎重分析后当机立断，患儿必须紧急进行换血治疗，换血才是挽救患儿生命的唯一办法。
换血是新生儿病房最重要同时也是要求最高的救治技术之一，他需要输血科、新生儿科、中心血站和产科等学科密不可分的合作完成（MDT）。事不宜迟，王来栓主任首先汇报给吴韬院长患儿的紧急情况和正确的治疗方法，吴院长立即指示要通力合作救治该患儿。之后在王主任的带领下，会同护理部、输血科、后勤管理科等相关职能部门启动了有新生儿牵头的喀什地区第二人民医院首例新生儿黄疸“周围动静脉同步换血术”。
王来栓主任带来了在上海复旦大学附属儿科医院换血时用的方案和流程，张文娟护士长逐条的准备各项换血所需仪器设备。同时王来栓主任坐镇指挥，不断与喀什二院各相关科室和人员及复旦大学附属儿科医院、上海市中心血站等不同单位和人员进行密切沟通，终于第一时间配到了和患儿相同的血源。此时已是凌晨5点钟。
经征得家属同意和充足准备后，王来栓主任决定为患儿采取换血治疗。经过2个多小时的紧张换血过程，360毫升和患儿相同的相当于患儿全身血量的2倍的新鲜血液，经周围动静脉同步换血术安全顺利的完成了首例换血疗法。在整个换血过程中，在上海援疆医生王来栓的指导下，喀什二院新生儿科的护士们齐力完成，也体现了医疗援疆的“造血”精神，以达到锻造出一支带不走的医疗团队。
换血结束后，患儿生命体征平稳，未见任何换血并发症，患儿全身黄疸明显消退，皮肤颜色逐渐恢复，血清胆红素逐渐降到正常范围。当患儿平安地进入梦乡时，参与换血的全体医务人员终于也终于舒了一口气，患儿爸爸更是高兴的不知说什么好。
高胆红素血症是新生儿常见病之一，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl，即可出现肉眼可见的黄疸。当患儿有母子血型不合、饥饿、感染或伴有缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿及颅内出血时容易发生黄疸或原有黄疸加重。部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病(核黄疸)，一般多留有不同程度的神经系统后遗症，手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症，重者甚至死亡。
据了解，喀什地区维吾尔族居住区为世界Rh阴性血的高发区域，发生严重Rh血型不合导致溶血和黄疸的病例并不少，可以往没有新生儿换血技术，患儿只能活活等死或遗留严重后遗症。如今，随着首例新生儿高胆红素血症血症患儿成功的实施换血，可以预见更多的患儿将惠及这项新的技术实施。
需提醒广大家长注意，新生婴儿如发现患儿生后24小时内出现黄疸，或黄疸迅速加重，足月儿2周、早产儿4周以上黄疸尚未消退，黄疸退而复现等问题时应及时到医院就诊，尽早给予蓝光照射及药物治疗，必要时还需换血治疗，换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法，周围动静脉同步换血术被证实具有较高胆红素换出率，操作相对简便，安全，是目前较理想的换血方法，以最大限度减少后遗症的发生。
目前，喀什地区第二人民医院正以创立南疆医学高地和创建“三甲医院”为契机，努力搭建喀什地区的危重新生儿救治平台，目前已初步形成了危重新生儿呼吸救治技术平台（包括有创和无创呼吸支持技术、肺表面活性物质使用等）、新生儿全静脉营养和优化肠道内营养技术平台、新生儿常见遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查技术、新生儿黄疸无创检测技术。而此次高胆红素血症患儿的经外周换血技术的成功运用，标志着喀什二院新生儿疾病救治能力和急救水平迈上了一个更高的台阶，充分显示了喀什二院提出的以质取胜，以新技术带动学科发展的理念。
如今，喀什二院正在充分利用上海援疆和医联体优势，逐渐建设成为喀什地区新生儿转运会诊中心和危重症救治中心，力争显著提高危重新生儿的救治水平，为切实降低南疆地区围产期和新生儿死亡率而不懈努力。
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