儿科医院质量改进与病人安全管理委员会2015年首次例会于3月16日上午在多功能厅召开。为期半天的会议由王艺副院长主持，院领导、分委会负责人及相关部门主任共30人参加。本次会议的主题包括：1、如何以质量监测指标为抓手，切实推进部门发展和改进，做到有效管理；2、2014年度不良事件分析总结；3、 确定2015年的质量改进和安全管理工作重点。
会上管考办汇报了2014年不良事件总体管理、全院质量监测指标管理情况以及2015年度对不良事件和监测指标的进一步工作计划；10个分委会分别就2014年的不良事件管理、质量监测指标以及2015年的工作计划和重点质量改进项目进行了汇报。各分委会对不良事件的分析各有侧重，有的枚举实例图文并茂、有的从宏观到微观、有的由点及面、有的数据结合案例，充分体现了大家对不良事件的重视和改进策略。2015年度的工作计划不仅全面而且具有实战性，蓝图和步骤规划清晰明确；重点质量改进项目也都有明确的时间进度和安排。
对各部门的充分准备和完整汇报，以及在汇报中体现出来的管理方法和思路，院领导们表示了赞赏，同时也对各板块的工作提出了进一步的要求，希望大家能够更好地用数据说话，深入分析，更好地体现质量改进和安全管理的特色和水平，对于各个分委会的具体工作和质量改进项目规划，院领导们也都给出了明确的指导和建议，为大家在2015年度的努力指明了方向。
全体委员经过讨论，根据工作需要，对我院质量改进与病人安全管理委员会框架进行了调整，同时明确了医院2015年度的质量改进和安全管理工作重点，委员会决议如下：
1. 调整医院“质量改进与病人安全管理委员会”框架：将“学术委员会”移出，同时增设“人力资源管理委员会”，负责对医院的人力资源管理以及相关质量改进工作进行把关，并对人力资源的具体工作提出意见和建议；信息管理委员会下设的工作小组“信息化建设临床咨询专家组”更名为“临床信息咨询专家组”，并新增“信息安全工作专家组”；医疗管理委员会下设的“单病种质量管理组”更名为“临床路径管理组”。
2. 确定2015年度院级质量监测指标为：①手卫生执行率；②重症留观病人24小时出观率；③病房收治A类病人的床日数占比；④平均住院日；⑤24小时停用I类手术切口抗菌药物预防性应用的比例；⑥辅助部门危急值报告率。
3. 确定2015年医院高危流程的FMEA主题：门急诊病人身份识别。
黄院长做总结发言，强调在新时期和新常态下，应充分调动每个分委员会的能级管理，强调在常规工作外，全面做好协调管理工作，这是对每个分委员会的任务和要求；信息系统是整个管理提升的必要平台，需要在“以人为本”与“让人适应”之间找到平衡点，以更好地为我院质量改进与病人安全管理工作提供支持。
管考办