|
|
|
|
Pediatrics：“双指标筛查”发现新生儿先天性心脏病—黄国英团队的又一项研究成果发表
|
由复旦大学附属儿科医院心内科专家黄国英教授执导的一项前瞻性研究表明，脉搏血氧饱和度监测联合心脏杂音听诊（双指标筛查）用于发现新生儿先天性心脏病是可行、可靠的。该研究成果于2017年9月22日在线发表在美国儿科学会官方学术刊物、国际儿科学界最具影响力的学术期刊Pediatrics。
曾经有诸多的研究报道了血氧饱和度（POX）是危重先心病筛查的特异方法，具有中等敏感度。但是，很多的严重先心病和部分危重先心病没有发生低氧血症，POX是发现不了的。为了弥补这一缺陷，2011年以来，黄国英课题组联合全国20家医院，进行了全球最大样本量(n=122738)的新生儿先心病筛查多中心研究，不仅证实了P0X筛查同样适用于人口基数庞大的发展中国家（筛查危重先心病的敏感度为83.6%，特异度为99.7%），而且发现POX与心脏杂音听诊结合后筛查先心病的效力与POX结合临床评估（先心病家族史、特殊面容、合并畸形、心脏杂音）相似。随后，课题组进一步联合上海15家医院进行前瞻性验证研究，研究人员计算了单独使用POX以及 POX结合心脏杂音听诊检测重症（1岁以内需要干预的先心病）和危重症先心病（1月以内需要干预的先心病）的敏感度和特异度等。15家医院的筛查覆盖率是94%到99.8%，筛查依从性很高。一共有167190名连续出生的看似正常的新生儿得到筛查，发现203名有重症先心病（其中44例危重先心、159例严重先心病）。双指标筛查危重先心病的敏感度是95.5%(95% CI 84.9%-98.7%)，筛查重症先心病的敏感度是92.1%（95%CI 87.7%-95.1%）；筛查危重先心病的假阳性率是1.2%，筛查重症先心病的假阳性率是1.1%。
该项研究进一步验证了POX结合心脏杂音听诊后，较使用单一的POX筛查方法可以大大提高新生儿早期先心病的检出率，而假阳性率处于合理水平。可以说，“双指标筛查”是在新生儿早期发现重症先心病的重要手段，对于及时发现那些危及新生儿和小婴儿生命和健康的先心病，从而给予及时诊治具有十分重要的意义。
基于黄国英课题组的系列研究成果，上海市卫生与计生委通过反复论证，于2016年4月决定将新生儿先心病筛查纳入常规新生儿筛查项目，目前上海市新生儿先心病双指标筛查率已达99.38%。在此基础上，今年7月份国家卫生与计生委也决定逐步推广上海经验，委托上海市卫生计生委和复旦大学附属儿科医院在全国开展试点调研工作。
论文出处：
Pulse Oximetry and Auscultation for Congenital Heart Disease Detection.
Hu XJ, Ma XJ, Zhao QM, Yan WL, Ge XL, Jia B, Liu F, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Zhai XW, Huang GY. Pediatrics. 2017 Sep 22. pii: e20171154. doi: 10.1542/peds.2017-1154.
|
|
|
|
|
